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 Exploration de l'hémostase et coagulation
 

 


Fibrinolyse

 

      • Tests analytiques

      • Objectifs - Connaissances :
      • Décrire les étapes de la coagulation plasmatique

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        Tests analytiques

        1. Dosage du plasminogène :

          1. activation du Plg par SK, puis action sur substrat chromogène
            N = 8,8-1,2 UI/ml

          2. quantification pondérale : par immuno-diffusion de Laurell
            (N = 0,13-0,20 g/l)

          3. tPA antigène et activité :
            ne pas mettre de garrot (libération de t-PA par endothélium)

            1. fonctionnel : évalue t-PA libre actif (80-90 % du t-PA est lié à PAI-1): 1 ng/ml

            2. immunologique : dose t-PA libre et complexé ; 1-10 ng/ml

          4. PAI antigène et activité :

            1. fonctionnel : neutralisation par le plasma à tester d'une quantité connue de t-PA ou d'UK (il faut inactiver a2-AP par acidification); ne distingue pas le PAI-1 du PAI-2

            2. immunologique : ELISA ; PAI-1 est présent dans plasma et plaquettes ; éviter libération plaquettaire
              n = 2-50 ng/ml (dépend du type d'Ac)
              Reproductibilité des tests de fibrinolyse (Stegnar 1995)

            3. faible reproductibilité des variables aprés VO, à 15 j d'intervalle ;(r = 0.07)

            4. forte variablité des tests :

              1. dosage de a 2-AP

              2. dosage du fibrinogène

              3. dosage de a2-macroglobuline, a1-AT

         variation
        analyse des euglobulines41% (0-826%)
        tPA activité27% (2-398%)
        tPA antigène27% (0-179%)
        PAI-1 antigène34% (0-248